破伤风

　　【A1型选择题】

　　1.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是

　　A.咬肌

　　B.面肌

　　C.颈项肌

　　D.背腹肌

　　E.四肢肌

　　【A2型选择题】

　　1.男，21岁。足底被生锈钉刺伤后8天，四肢抽搐2天，发作时头颈部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是

　　A.骨折

　　B.舌咬伤

　　C.肺部感染

　　D.窒息

　　E.脑疝

　　【A3/4型选择题】

　　患者男，43岁，田间劳动时左足底被割破，伤口长3cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满头大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。

　　1.最重要的治疗措施是

　　A.中和血中毒素

　　B.控制肌肉痉挛

　　C.应用大剂量青霉素

　　D.吸氧

　　E.纠正水电解质失衡

　　2.下列哪项是该患者早期典型的症状

　　A.全身乏力

　　B.咀嚼无力

　　C.张口困难

　　D.畏光

　　E.四肢抽搐

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.A

　　【答案解析】狂犬病：早期是咽喉肌;破伤风：最初是咬肌。

　　二、A2型选择题

　　1.D

　　【答案解析】破伤风患者可以持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。

　　三、A3/4型选择题

　　1.A

　　2.C

　　【答案解析】根据患者的典型病史、症状、体征可以诊断为破伤风。早期典型症状为张口困难，其治疗措施为清除毒素来源，中和血中游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等，其中最为重要的是中和血中游离毒素。