气性坏疽

　　一、A1型选择题

　　1、气性坏疽最关键的治疗措施是

　　A.大剂量青霉素

　　B.高压氧疗法

　　C.输血、输液

　　D.紧急手术处理

　　E.补充足够的营养

　　2.下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是

　　A.用氧化剂冲洗创口

　　B.用止血带防止感染扩散

　　C.用3个大气压的纯氧治疗

　　D.投给大剂量的青霉素

　　E.可使用四环素

　　二、A3/4型选择题

　　男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊入院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受，体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓，伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌;血常规检查示白细胞计数19×109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。

　　1.考虑该病人发生了

　　A.破伤风

　　B.气性坏疽

　　C.脓毒症

　　D.菌血症

　　E.急性蜂窝织炎

　　2.对该病最有效的预防措施是

　　A.污染伤口做彻底清创

　　B.注入人体免疫球蛋白

　　C.高压氧治疗

　　D.输注新鲜血液

　　E.大量应用青霉素

　　3.以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确

　　A.紧急手术清创

　　B.广泛多处切开引流

　　C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷

　　D.切口敞开、不予缝合

　　E.切口缝合、加压包扎

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.D

　　【答案解析】紧急手术处理：是气性坏疽最关键的治疗措施。必要时可作截肢术。

　　2.B

　　【答案解析】气性坏疽的治疗：

　　(1)紧急手术处理：是气性坏疽最关键的治疗措施。必要时可作截肢术;

　　(2)高压氧疗法：可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖;

　　(3)抗生素：大剂量(每天应在1000万U以上)使用青霉素或四环素族等。大环内酯类(红霉素类)有一定疗效，氨基糖苷类(如卡那霉素、庆大霉素)无效;

　　(4)全身支持治疗法。

　　二、A3/4型选择题

　　1.B

　　2.A

　　3.E

　　【答案解析】典型的气性坏疽的表现，其致病菌为梭状芽孢杆菌。预防关键是尽早彻底清创。患处应广泛、多处切开：包括伤口周围水肿或皮下气肿区(因深部病变往往超过表面显示的范围)。