多器官功能障碍综合征

　　判断ARDS最有价值的是

　　A.血气分析

　　B.胸部X线

　　C.胸部CT

　　D.肺毛细血管楔压

　　E.中心静脉压

　　参考答案：A

　　男，58岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/min，心率108次/min，律齐，两肺可闻及湿啰音。PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是

　　A.肺梗死

　　B.急性左心衰竭

　　C.自发性气胸

　　D.肺不张

　　E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

　　参考答案：E

　　男，64 岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体： BP 110/80mmHg ，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

　　A.急性呼吸窘迫综合征

　　B.急性左心衰竭

　　C.继发肺部感染

　　D.自发性气胸

　　E.右心衰竭

　　参考答案：A

　　女，28 岁，右下肢骨折术后1天，患者逐渐出现憋气，T37.8℃，胸片示：双肺外带少许渗出影，血气分析，面罩吸氧5L/分，PH 7.48，PaO2 65mmHg，PaCO2 28mmHg，该患者最可能的诊断是

　　A.双下肺炎

　　B.肺不张

　　C.ARDS

　　D.心衰

　　E.肺栓塞

　　参考答案：C

　　对于肝衰竭患者输液错误的是

　　A.脂肪乳

　　B.葡萄糖

　　C.支链氨基酸

　　D.清蛋白

　　E.新鲜冰冻血浆

　　参考答案：A

　　章节练习

　　创伤失血性休克病人，发生急性肝功能损害最常见的原因是

　　A.感染

　　B.缺血缺氧性肝细胞损害

　　C.应激反应

　　D.全身炎症反应综合征

　　E.内毒素血症

　　参考答案：B

　　应激性溃疡的突出症状是

　　A.上腹剧痛

　　B.返酸嗳气

　　C.心窝部灼烧感

　　D.突然发生的上消化道出血或穿孔

　　E.频繁恶心呕吐

　　参考答案：D

　　创伤后发生MODS，最早及最常受累的脏器是

　　A.肝

　　B.肾

　　C.肺

　　D.心

　　E.胃肠

　　参考答案：C

　　严重创伤病人，在多少小时以上发生多脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS

　　A.12小时

　　B.16小时

　　C.18小时

　　D.20小时

　　E.24小时

　　参考答案：E

　　最常见的多系统器官功能衰竭是

　　A.胃肠、心、肺

　　B.脑、肺、血液、

　　C.心、肺、肾

　　D.肝、肾、胃肠

　　E.血液、心、胃肠

　　参考答案：C

　　A.原发急症24小时内多脏器功能衰竭死亡

　　B.原发急症发病24小时后2个以上器官同时功能障碍

　　C.原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能障碍

　　D.原发急症发病后1个器官功能障碍，经一段时间稳定期后发生更多器官功能障碍

　　E.原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定

　　(1)MODS速发型

　　参考答案：B

　　(2)MODS迟发型

　　参考答案：D

　　(3)复苏失败

　　参考答案：A

　　(4)不属于复苏失败及MODS

　　参考答案：E

　　A.限制水、钠摄入

　　B.5%碳酸氢钠溶液滴注

　　C.保持水电解质平衡，增加营养预防感染

　　D.10%葡萄糖溶液静点

　　E.血液滤过

　　(1)急性肾功能不全少尿期应

　　参考答案：A

　　(2)急性肾功能不全多尿期

　　参考答案：C

　　(3)急性肾功能不全血钾>5.5mmol/L应

　　参考答案：B

　　(4)严重酸中毒治疗最佳方案

　　参考答案：E