北京张博士医考外科主治医师考试辅导之——2015年卫生资格《外科主治医师》复习必备试题（9）

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11、女，55岁，右髋关节疼痛2年，步行1000米加重，休息后缓解，无夜间痛。查体，右髋关节内外旋明显受限，内旋诱发疼痛阳性。首选的检查方法是

A、右髋关节C扫描

B、MRI

C、X线骨盆摄影

D、超声

E、髋关节穿刺，关节液检查

答案：C

12、女，50岁，左膝关节疼痛1年，下楼和下蹲疼痛加重，膝关节无痛行走距离2000米。查体：左膝关节轴线正常，关节内侧间隙压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝屈120°伸直0°。X线摄片，左膝关节内侧狭窄，软骨下密度增高。首先的治疗原则是

A、少行走，服用非甾体类消炎镇痛药，局部理疗

B、少行走，关节腔注射糖皮质激素，局部理疗

C、关节置换

D、关节清理

E、关节腔内注射透明质酸钠

答案：A

13、髋关节置换术绝对禁忌证包括

A、糖尿病

B、肥胖

C、冠心病

D、全身或局部任何活动性感染

E、高血压

答案：D

14、髋关节置换术的优点

A、减轻疼痛

B、矫正畸形

C、一劳永逸

D、改善活动

E、手术简

答案：ABD

15、第三代骨水泥技术包括

A、加用股骨假体表面处理以增强柄—骨水泥的固定

B、非真空揽拌

C、股骨柄中位定置器

D、使用真空离心术

E、使用手填塞

答案：ACD

16、属于低磨损髋关节界南的是

A、金属对聚乙烯

B、陶瓷对交联聚乙烯

C、陶瓷对陶瓷

D、金属对金属

E、

答案：BCD

17、与全髋关节置换术后骨溶解有关的因素

A、使用骨水泥

B、聚乙烯磨损颗粒

C、陶瓷磨损颗粒

D、关节滑膜没完全切除

E、金属磨损颗粒

答案：BCE

18、男，60岁，左髋关节疼痛5年，步行200米疼痛加重，休息后缓解不明显，夜间疼痛影响睡眠，口服“扶他林”缓解不明显，跛行步态，左髋关节内外旋明显受限，内旋诱发疼痛阳性，X线摄影左髋关节上方间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内侧大量骨赘形成。

1）最可能的诊断是

答案：左髋关节骨关节炎

2）首先的治疗方法是

A、关节清理

B、人工股骨头置换

C、关节融合

D、髋关节滑膜切除

E、人工髋关节置换

答案：E

19、女40岁，右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800米，口服“扶他林”等到止痛药效果不佳，夜间痛不明显。查体，跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋明显受限，内旋诱发疼痛阳性。

1）需要考虑的诊断是

答案：右髋关节骨关节炎

2）对诊断有帮助的实验室检查应首选

A、髋关节超声

B、MRI

C、PET—CT

D、X线摄片

E、关节穿刺，关节液涂片

答案：D

提示，X线摄片，左髋关节间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内下缘大量骨赘形成，髋臼呈斜坡状，股骨头和髋臼比例不对称。

3）导致骨关节炎的原发疾病可能是

A、髋关节结核

B、髋关节发育不良

C、髋关节类风湿性关节炎

D、原发性骨关节炎

E、强直性脊柱炎

答案：B

4）如果怀疑右髋关节发育不良骨关节炎，对治疗有帮助的实验室检查是

A、髋关节超声

B、髋关节CT扫描三维重建

C、PET—CT

D、MRI

E、关节镜

答案：B

5）诊断成人髋关节发育不良常用影像学指标有

A、髋关节超声α和β角

B、颈干角

C、Q角

D、CE角

E、髌骨关节来角

答案：

20、女69岁，30年前无明显诱因出现右髋部疼痛，呈钝痛，偶放射至右膝关节，长距离行走及天气变化时疼痛明显，休息后缓解。15年前，右髋部疼痛程度加重，持续时间长，逐渐出现跛。3年前，右髋部疼痛进攻加剧，疼痛持续存在，不能上、下楼梯，平地全程扶拐行走。

提示，查体，跛行步态，右下肢缩短1.5cm，右髋关节屈曲、内收、外展、内旋和外旋活动明显受限。

1）对诊断有帮助的实验室检查应首先考虑

A、髋关节超声

B、MRI

C、PET—CT

D、关节穿刺，关节液涂片

E、X线摄片

答案：E

提示，X线检查结果提示，右侧股骨颈变短，股骨头形态不规则，髋臼倾斜度增加，臼缘密度增加，软骨下骨囊性变，关节间隙变窄。

2）需要考虑的诊断是

A、右髋关节结核

B、强直性脊柱炎

C、右髋关节Charcot关节炎（神经病变性关节炎，神经损伤所致的相应关节炎或肢体的严重退行性关节炎）

D、右髋关节骨关节炎

E、右髋关节化脓性关节炎

答案： D

提示，患者入院后出现胸闷和心前区疼痛，追究问病史，患者既往类似发作2次，有可疑的活动诱因，自述休息可口服速效救心丸后逐渐缓解，无高血和糖尿病史。查体，神清，心率80次/分，律齐无杂音，心电图显示窦性心律，ST—T段无异常改变。初步考虑，冠心病不能排除。

3）还需要做的实验室检查是

A、肌钙蛋白（CK—MB）

B、有症状时行心电图检查

C、64排冠状动脉CT维重建

D、心脏超声检查

E、心脏MRI检查

答案：ABCD

提示，心肌酶学检查……

4）上述实室检查结果……

需进一步检查，冠状动脉造影

答案：

提示，冠状动脉造影，……冠状动脉粥样硬化

5）对于是否进行髋关节置换术，你认为

A、可以接受髋关节置换术

B、不能耐受髋关节置换术

C、应该与患者及家属充分沟通，手术风险比一盘患者大

D、是否手术完全由患者决定

E、应该首先放置冠状动脉支架，然后再行髋关节置换

答案：AC

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