房间隔缺损

　　1.房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一。

　　2.病因、病理：最基本的血流动力学改变是心房水平左向右分流。

　　3.诊断：胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂。

　　4.治疗：手术年龄选择：①<6个月：可自行闭合;②>1岁+反复呼吸道感染：立即手术;③无症状者：3～5岁学龄前期手术。

　　练习题

　　1.有关房间隔缺损修补术下列哪项错误

　　A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流

　　B.筛状缺损应先剪成单孔再修补

　　C.闭合缺损前应注意肺排气

　　D.停止体外循环后输液不能过快防止发生右心衰

　　E.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣

　　【正确答案】D

　　【答案解析】手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环输血后输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。

　　2.房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项

　　A.肺血多

　　B.右房右室大

　　C.肺动脉段突出

　　D.主动脉结增宽

　　E.透视可见肺门舞蹈

　　【正确答案】D

　　【答案解析】房间隔缺损由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺动脉段突出，主动脉缩小。

　　3. 房间隔缺损X线检查可见

　　A.右心房、右心室大

　　B.左、右心室大，左心房右心房也大

　　C.左心房、左心室大

　　D.左、右心室大、左心房也大

　　E.右心室大

　　【正确答案】A

　　【答案解析】房间隔缺损血液从左心房流入右心房，右心内压力过高，右心房、右心室扩大。