肝癌鉴别诊断

　　练习题

　　1.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑

　　A.肝肾综合征

　　B.门静脉血栓形成

　　C.原发性肝癌

　　D.结核性腹膜炎

　　E.继发性腹膜炎

　　【正确答案】C

　　【答案解析】原发性肝癌常发生在肝硬化的基础上。如肝硬化患者短期内出现肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液应考虑并发原发性肝癌。

　　2.患者，男性， 56岁。近2个月右上腹胀痛不适，伴消瘦、乏力、食欲缺乏、腹胀，近1周逐渐出现黄疸，肝于右肋下4cm触及，质硬，表面不平，有触痛。查HBsAg(-)， AFP 20mg/L，CEA 2300U/L。B超见肝内多发占位，边界清晰，呈“牛眼”征。既往于3年前曾因结肠肿瘤接受右半结肠切除术。最可能的诊断是

　　A.继发性肝癌

　　B.原发性肝癌

　　C.肝血管瘤

　　D.肝硬化

　　E.肝囊肿

　　【正确答案】A

　　【答案解析】根据病史可知由结肠癌转移而来。

　　3. 关于原发性肝癌，下列叙述不正确的是

　　A.肝切除是首选的治疗方法

　　B.主要通过直接浸润转移

　　C.多数是肝细胞癌

　　D.原发性肝癌常合并乙型或丙型肝炎病毒感染

　　E.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生

　　【正确答案】B

　　【答案解析】肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。