急性肾盂肾炎

　　【A1型选择题】

　　1.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是

　　A.肾小管

　　B.肾间质

　　C.肾盂黏膜

　　D.肾乳头

　　E.肾小球

　　【A2型选择题】

　　1.女，32岁。发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛。查体：右肾区叩痛(+)。尿常规：蛋白(+)，RBC 30～40/HP。WBC 20～30/HP，管型3～5/LP。其管型最可能是

　　A.透明管型

　　B.蜡样管型

　　C.白细胞管型

　　D.颗粒管型

　　E.上皮细胞管型

　　2.女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月。近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.灰黄霉素

　　D.头孢曲松

　　E.林可霉素

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.E

　　【答案解析】上行性感染会使肾盂炎症明显，从肾乳头部向皮质形成索状或不规则脓肿。肾盂肾炎是主要累及肾盂，肾小管和肾间质的炎症疾病，肾小球受累最轻。

　　二、A2型选择题

　　1.C

　　【答案解析】白细胞管型代表着存在炎症或感染。管型之中或其表面之上存在白细胞，强烈提示存在肾盂肾炎(这是肾脏的一种直接感染)。

　　2.D

　　【答案解析】大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应首选头孢三代或喹诺酮类。