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外科主治医师考试辅导之——四大生命体征-血压
北京张博士医考外科主治医师考试辅导之——四大生命体征- 血压
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
生命四体征包括呼吸、体温、脉搏、血压称为四体征。它们是维持机体正常
活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾
病也可导致这四体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为
每个人的必备知识和技术。
（一）血压的产生推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压，
一般指动脉血压而言。心室收缩时，动脉内最碻的压力称为收缩压；心室舒张时，
动脉内最低的压力称为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。
（二）血压的正常值正常成人收缩压为12～18.7kPa （90～140mmH），舒张
压8 ～12kPa （60～90mmHg）。新生儿收缩压为6.7 ～8.0kPa（50～60mmHg），
舒张压4 ～5.3kPa（30～40mmHg. 在40岁以后，收缩压可随年龄增长而升高。39
岁以下收缩压＜18.7kPa （140mmHg ），40～49岁＜20kPa （150mmHg ），50～
59岁＜21kPa （160mmHg ），60岁以上＜22.6kPa （170mmHg ）。
（三）血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处，病人取坐位，暴露并伸直
肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血
压计上的水银柱的零点在同一水平线上。放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂铁
过紧或过松，并塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊
器的头放在该处，并用手按住稍加压力。打开水银槽开关，手握所球，关闭气门
后打气，一般使水银柱升到21～24kPa （160 ～180mmHg ）即可。然后微开气门，
慢慢放出袖带中气体，当听到第一个微弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压。
继续放气，当声音突然变弱或或水银柱上的刻度为舒张压。如未听清，将袖带内
气体放完，使水银柱降至零位，稍停片刻，再重新测量。
（四）血压异常1.高血压：是指收缩压和舒张压均增高而言的。成人的收缩
压≥21kpa （160mmHg ）和舒张压≥12.6kPa （95mmHg），称高血压。如出现高
血压，但其他脏器无症状，属原发性高血压病；如由肾血管疾病、肾炎、肾上腺
皮质肿瘤、颅内压增高、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高钠血症、
饮酒、吸烟等引起的高血压，属继发性高血压病。
2.临界性高血压：是指收缩压18.6～21kPa （140 ～160mmHg ）舒张压12～
12.6kPa （90～95mmHg）而言的。
3.低血压：是指收缩压≤18.6kPa （90mmHg），舒张太≤8kPa（60mmHg），
多见于休克、心肌梗塞、心功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、心力衰
竭、低钠血症等。
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