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外科主治医师考试辅导之——胰腺癌患者手术护理
北京张博士医考外科主治医师考试辅导之——胰腺癌患者手术护理
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（1 ）心理护理：胰腺癌病人大多就诊晚，预后差。病人多处于40～60岁，
家庭责任较重，很难接受诊断，常会出现否认、悲观的情绪，对治疗缺乏信心。
应以同情、理解的态度对待病人。讲解与疾病和手术相关的知识；每次检查及护
理前给予解释，帮助病人和家属进行心理调节，使之树立战胜疾病的信心。
（2 ）疼痛护理：对于疼痛剧烈的胰腺癌病人，及时给予有效的镇痛剂止痛，
并教会病人应用各种非药物止痛的方法。
（3 ）改善营养状态：通过提供高蛋白、高糖、低脂和丰富维生素的饮食，
肠外营养或输注白蛋白等改善营养状态。有黄疸者，静脉补充维生素K.（4 ）控
制血糖：对合并高血糖者，应调节胰岛素用量。对胰岛素瘤病人，应注意病人的
神态和血糖的变化。若有低血糖表现，适当补充葡萄糖。
（5 ）控制感染：有胆道梗阻继发感染者，遵医嘱给予抗生素控制感染。
（6 ）作好肠道准备：术前一天给流质并口服抗生素，如新霉素或庆大霉素
；术前晚灌肠，以减少术后腹胀和并发症的发生。
二、胰腺癌患者手术后的护理（1 ）预防休克发生：密切观察生命体征、伤
口渗血及引流液，准确记录出入量。静脉补充水和电解质，必要时输血，同时补
充维生素K 和C ，应用止血药，防止出血倾向。
（2 ）控制血糖：监测血糖、尿糖和酮体水平。按医嘱给予胰岛素，控制血
糖在8.4 ～11.2mmol／L ，若发生低血糖，应补充适量葡萄糖。
（3 ）引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅。观察并记录引流
液的色、质和量。若呈血性，为内出血可能；若含有胃肠液、胆汁或胰液，要考
虑吻合口瘘、胆瘘或胰瘘的可能；若为混浊或脓性液体，需考虑继发感染的可能，
取液体作涂片检查和细菌培养。
（4 ）防治感染：术后合理使用抗生素，及时更换伤口敷料，注意无菌操作。
（5 ）营养支持：术后一般禁食2 ～3 天，静脉补充营养。拔除胃管后给予
流质，再逐步过渡至正常饮食。胰腺切除后，胰外分泌功能严重减退，应根据胰
腺功能给予消化酶制剂或止泻剂。
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