北京张博士医考外科主治考试辅导之——外科主治医师辅导精华—影响骨折愈合的因素

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1.全身因素

（1）年龄：新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，而成人则需3个月或更长时间愈合。

（2）健康情况：患者患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、营养不良、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等，骨折愈合时间明显延长。

2.局部因素

（1）骨折的类型和数量。

（2）骨折部的血液供应：这是影响骨折愈合的重要因素。干骺端骨折，因血运丰富，愈合快；胫骨中下l／3骨折，因一侧骨折端血供差，故愈合慢；胫医骨中上1／3骨折和中下1／3两处骨折，因两端血供均差，下骨折处愈合更慢。股骨颈囊内骨折，血供几乎完全中断，易发生股骨头缺血性坏死。

（3）软组织损伤程度：严重软组织损伤，特别是开放伤，直接破坏血供，影响骨折愈合。

（4）软组织嵌入：肌肉、肌腱等嵌入断端间，影响骨折端的对合、接触，使骨折难以愈合。

（5）感染：开放性骨折感染可导致骨髓炎，软组织坏死和死骨形成，严重影响骨折愈合。

（6）治疗方法的影响：①反复多次手法复位；②切开复位时软组织和骨膜剥离过多；③开放性骨折清创时过多摘除碎骨片导致骨缺损；④持续性骨牵引，牵引力过大导致骨折端分离；⑤骨折固定不牢固；⑥过早和不恰当的功能锻炼。

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