北京张博士医考外科主治考试辅导之——动脉瘤的诊断和治疗解析

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外科主治医师辅导：动脉瘤的诊断和治疗

动脉瘤是动脉病变或损伤形成的局限性动脉异常扩张或膨出，以胸、腹主动脉和下肢主干动脉瘤常见。可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。

（一）诊断

1.搏动性肿块：是最典型的体征，伴有震颤和血管杂音，压迫瘤体近端动脉肿块缩小。

2.压迫症状：压迫神经出现肢体感觉异常、放射痛和运动障碍；压迫静脉和淋巴管引起远端肢体肿胀。

3.远端肢体缺血，肢体疼痛、苍白、动脉搏动减弱或消失。

4.瘤体破裂。

根据病史和临床表现以及一些辅助检查：X线摄片、超声、动脉造影、CT检查等，均可明确诊断。

（二）治疗手术是惟一有效的治疗方法。包括如下方法：

1.动脉瘤切除及血管重建术。

2.动脉瘤切除和近远端结扎术。

3.囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术。

4.动脉瘤包裹术。

5.动脉瘤腔内修复术。

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