门脉高压症分流术的概念
将门静脉系统和腔静脉系统的血管吻合,使压力较高的门静脉系统血液直接分流到压力较低的腔静脉系统中去。主要有以下几类手术方式:
1. 门腔静脉间侧侧、端侧或H形旁路移植分流术。
2. 脾切除、脾肾静脉分流术或脾切除、脾腔静脉分流术。
3. 肠系膜上静脉与下腔静脉间侧侧、端侧或H形旁路移植分流术。
4. 选择性分流术,包括远端脾肾静脉分流术、冠-腔静脉分流术等。
5. 经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)。
分流手术能有效地降低门静脉压力,使胃底、食管曲张静脉得到有效引流,预防和治疗上消化道大出血的效果是肯定的。但它部分剥夺了门静脉向肝供血,使术后肝衰竭和肝性脑病的发生率上升。
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