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【术前准备】肾动脉造影像或数字减影血管像所显示的肾动脉狭窄，是否为引起高血压的直接病因，应在手术前作出确诊，其方法除以往所惯用的Howard分侧肾功测定试验及Rapoport指数可作为依据外，如检测技术条件可能者，可行双侧肾静脉血分别肾素活性测定，根据其差值以判定肾动脉狭窄是否具有病因学意义，预测手术后血压降低的可能性。特别是对双侧性肾动脉狭窄者，何侧是高血压病因，对选择手术侧更具有极重要的参考价值。

老年性动脉粥样硬化斑块梗阻及青壮年期的大动脉炎，全身其他脏器或肢体亦多患有同类型血管梗阻性病变，特别是一些重要脏器如心脏、脑血管等，遇有指征者于术前需行冠状血管、脑血管造影，以做出明确诊断，从而对术前适应证的选择、术前准备、术中及术后严重并发症发生的危险性作出恰当的估计，采取相应的治疗措施。

术前2周应停给一般降压药，以免术后血压骤降后，致使生命器官的血灌注量极度减少而发生危象。如血压特别高，舒张压高达16～18.7kPa（120～140mmHg）时，短效程的降压剂如α-甲基多巴（alphamethyldopa）仍可应用，可适当延缓手术时机。心得安可持续至术前。如急需手术，高血压又不能控制时，可经静脉注射硝普钠，可达到手术所要求的条件。

此类病人的血容量较正常减少500～1500ml，术前应该给予补充，以免术后血压突降而致休克。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

泌尿系统的任何感染皆应于术前得到控制和清除，肾盂肾炎于术前3周即给予有效的抗感染治疗。北京张博士医考搜集整理如存在氮质血症，应加以适当地纠正。如为大动脉炎所致的狭窄，需进行综合性治疗，待度过活动期，局部病变稳定后，始可施行手术治疗。为保护已因缺血而损害的肾实质，使之处于最良好的功能状态，除忌用肾毒药物外，在术前短期内可给予甘露醇或速尿。全身的肝素治疗亦应于手术前开始，以防术后血栓形成。上述两项治疗亦需在钳夹肾动脉前重复应用，并需维持至手术结束。

术中中心静脉压的监测应在术前置好导管及装置。术中可能要实施的经肾动脉冷灌注所需的液体及有关的器具宜做好准备。

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