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【名称】经颈部径路食管气管瘘修补术（RepairofTracheo-esophagealFistulathroughCervicalApproach）

【适应证】食管气管瘘位置较高，瘘管位于食管颈段者。

【禁忌证】吸入性肺炎严重者须控制后再行手术。

【术前准备】（1）纠正吸入性肺炎。

（2）纠正脱水、贫血等，改善全身情况。

（3）为便于瘘管在术中定位，经内镜从气管侧之瘘管内插入一根细导管至食管侧。

【麻醉与体位】全身麻醉，气管内插管。仰卧位，头偏向左侧，暴露右颈。右肩下稍抬高。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

【手术步骤】（1）切口：自胸骨上窝向右外侧颈部平行于锁骨上1cm处作横切口。

（2）确定瘘管：切断胸锁乳突肌的胸骨附着部。找到颈动脉鞘并向外侧拉开，北京张博士医考搜集整理在其后方平行于气管的后壁游离出颈段食管，用纱布提起，即可找到瘘管。

（3）切断缝合瘘管：切断瘘管。气管侧瘘口用一层间断缝合以防呼吸道狭窄，将食管黏膜与肌层分层间断缝合。插入鼻胃管为术后管饲用。

（4）缝合切断的胸锁乳突肌，颈部切口下方置皮片或烟卷引流。

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