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【适应证】（1）CT和（或）MRI提示颅前窝底骨折累及视神经管，致视神经因骨折片或出血而受压，或肿大变形者。

（2）伤后患眼仍有光感，GCS计分＞12分，年龄较轻，非手术疗法效果不佳者。

（3）伤后视力障碍，呈进行性发展者。

（4）眶上壁大面积塌陷引起视力障碍者。

（5）伤后虽然患眼完全失明，但经激素及血管扩张剂治疗后，有光感恢复者。

（6）脑伤较重，并有视神经损伤，可在额部开颅术治疗脑伤或清除血肿的同时，北京张博士医考搜集整理在不影响脑伤治疗的前提下顺便行视神经管减压术。

手术时机的选择越早越好，最好在伤后1周之内，最迟不超过2～3周。

【禁忌证】（1）伤后立即失明，通过瞳孔反应、VEP检查，确认已完全失明，且非手术疗法无效者。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（2）除视神经损伤外，脑伤较重，GCS低于12分，应先行抢救生命，以后再考虑是否行视神经管开放减压术。

（3）高龄患者，虽未完全失明，但估计术后视力已无法恢复希望，或有其他严重慢性病者。

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