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【手术步骤】（1）切口：按脑损伤的部位不同，分别采取不同切口。

（2）钻孔探查：未行CT检查的病人，宜先在低颞部或额极部钻孔探查。在硬脑膜下常见有薄层血肿，将其清除后即见肿胀的脑组织向外膨出。脑挫裂伤即在其附近。向脑底探查常可证实病变的存在。

（3）骨瓣开颅：经CT或钻孔探查证实诊断后，即行骨瓣开颅。硬脑膜翻向中线或其他一侧。

（4）清除失活脑组织：在脑伤灶的软脑膜下常呈紫红色，北京张博士医考搜集整理表面可见有些小的血凝块和破碎、坏死、软化的脑组织。用吸引器先从糜烂失活的伤灶处开始进行吸除，遇到出血血管要进行电凝。如此逐步清除，脑亦逐渐变软并塌陷。如为对冲性损伤，尚需用脑压板抬起额叶和颞叶，彻底将脑底面失活组织清除。清除伤灶时，可先在脑表面开始，逐渐向深部清除，使清除后的脑区呈楔状或锅底状。彻底清除的标准是脑变软、下陷、恢复搏动。如脑压仍高，脑肿胀严重，可以采用额极和（或）颞极切除的内减压术。

（5）创面止血：这种手术往往在清除术后创面有较为广泛的渗血。可应用电凝、沾双氧水的纱布或明胶海绵贴敷等方法止血。务求止血彻底。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（6）关颅：脑挫裂失活组织清除后，如局部无肿胀，可以考虑将硬脑膜缝合，但常常还需要进行颞肌下减压术。对脑水肿严重者，需行去骨瓣减压术，甚至双侧减压术。头皮分层缝合。

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