北京张博士医考外科主治考试辅导之——骨关节炎的临床表现

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

临床表现起病隐匿，进展缓慢，症状多见于40岁以后，随年龄增长发病增加。女性患病率高。

（一）症状

1.关节痛：初期关节钝痛，以后逐渐加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的病人表现休息痛（restpain），即静止或晨起时疼痛→稍活动缓解→活动过多关节摩擦痛，软骨下骨充血所致。

2.晨僵（morningstiffness，MS）：关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动，需经过一定时间活动后才能解除僵硬状态。

（二）体征压痛和被动痛、关节活动弹响（骨摩擦音）甚至交锁、关节肿胀、关节周围肌萎缩致主动被动活动均受限。

（三）常见受累关节

1.指关节：主要见于中、老年女性，纤维关节囊小黏液样变性组织突出、骨化，远侧形成Heberden结节；近侧形成称Bouchard结节。

2.膝关节：髌骨软骨软化，主要见于年轻人，与创伤有关。伴滑膜炎可有中度渗液，浮膑征（+）。

3.髋关节：年长男性患病率高，增大内旋角度时疼痛加重，Thomas征阳性。

4.其他：足、脊柱和其他关节。

（四）特殊类型侵蚀性炎症性骨性关节炎、弥漫性特发性骨肥厚（DISH）。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」