外科主治医师复习考试精华-血管瘤的三大分类
毛细血管瘤:由表浅的毛细血管扩张、迂回、屈折而成。 多见于全身皮肤,颜色呈暗红色,形状为平坦或略隆起,有的血管瘤也见于粘膜、脑、骨等处。常用的治疗方法有二氧化碳冰冻法和手术切除,二者均能遗留大片瘢 痕。放射治疗会损伤幼儿骨髓,易致皮炎,但部分成人毛细血管瘤对放射线较为敏感,可以试用。
海绵状血管瘤:由内皮细胞增长构成的血管,延长扩张并汇集 一处而成。北京张博士医考搜集肿瘤的构成物主要是静脉,颜色暗红,形状为粟粒至拳头大小,柔软、呈压缩性,无搏动。多见于皮肤、肌肉、肝、舌、肾、骨等处, 易并发出血、感染和溃烂。值得注意的是,海绵状血管瘤的实际体积大小,很难从表面看出。小的海绵状血管瘤适宜注射硬化剂,使其纤维化。较大的可进行手术切 除。对无法全部切除的海绵状血管瘤,合并注射硬化和放射治疗可有较好的疗效。
蜿蜒状血管瘤:由极度扩张、管径大小不等的血管群迂回、屈 折、蜿蜒构成。肿瘤内动脉和静脉互相沟通,其远端静脉扩张变厚,而近端动脉扩张变薄。好发于四肢,也见于颈部、肩胛部和颅内。人体受累部位会变粗大,肿瘤 隆起时,表面上可以看到很多条粗大的血管群,按其表面温度会升高,并有搏动感,压之体积变小,但压力移去后,瘤体立即恢复原来大小。治疗十分困难,结扎其 近端动脉,能暂时有效。
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