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外科主治医师复习考试辅导精华-关节成形术
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2020-09-15 03:51:21
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关节成形术是外科主治医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考搜集整理,请参考。

关节成形术:

在人工关节发展之前,临床发现切除骨关节炎关节的表面,随着随后的活动加强,能在其表面形成新的纤维软骨。现在仅有选择地对某些退变日益严重的关节切除关节表面。在切除关节面的同时,将软骨下骨也一起切除,于是纤维凝块充填了骨的表面孔隙,随后成为肉芽组织。随着活动增加,一种坚硬的纤维软骨样组织替代了含血管的肉芽组织。纤维软骨组织覆盖在相对的关节表面,构成了所谓的关节间隙。关节的分离及有限负重,也能促使新的关节表面纤维软骨形成。制动和压缩可导致骨化和纤维连接。此手术后关节活动通常缺乏稳定性,患者会感到关节疼痛,但对有些患者能获得一定功能。如果关节无须很好地稳定,或者切除后导致短缩的并不影响功能,在这种情况下,关节成形术多数能获得成功。最常用的关节成形术之一,如Kdler手术,用于第一跖趾关节退变的拇外翻畸形。即使在髋关节和膝关节,关节成形术后也能形成纤维或纤维软骨样关节面。对全关节置换术后失败或因感染难以用其他方法矫治的患者,绝大多数用这种方法。但关节的不稳,肢体短缩、疼痛,可影响关节功能。然而,Falahee等报道了对全膝关节置换术后感染的患者采用了该手术方法,取得了较好的疗效,冗例患者中15例术后能独立行走。张博士医考

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