学习中心
手机学习 
外科主治医师辅导精华-预防性胃空肠吻合手术的概述
预防性胃空肠吻合手术：在不能切除的胰头癌处理中争议 较大的问题之一就是：在行胆肠转流的同时是否应行胃肠转流以解决十二指肠梗阻。张博士医考搜集Schelling等认为，除肿瘤压迫外，内脏神经被肿瘤 浸润后引起的胃肠运动功能失调也可引起十二指肠梗阻。Weaver等甚至认为，即使有部分十二指肠梗阻，GJS也不能改善胃排空，故不主张行预防性 GJS.但Watanapa等发现单纯胆肠吻合术后的病人有13%～34%发生十二指肠梗阻，而加作GJS并不增加手术死亡率，生存期却能明显延长。故认 为因为胰头癌的高度侵袭性，生存期病例几乎存在或潜在存在十二指肠梗阻，即已有十二指肠完全或不完全压迫梗阻和短时间内将出现压迫梗阻，行胃空肠转流能提 供增强营养的途径，为其它辅助治疗提供时机和营养保证。胆肠吻合加GJS与单纯胆肠吻合术相比，手术死亡率并无显著增高，术后生存时间却显著延长，而且单 纯胆肠吻合术术后容易发生十二指肠梗阻，胆肠吻合加胃空肠吻合术则大大减少了十二指肠梗阻的发生率。因此，认为对于不能切除的胰头癌如一般状况尚可，在加 强围手术期管理的基础上，应常规行预防性GJS，因为：
（1）胰头癌后期十二指肠梗阻的发生率高；
（2）出现十二指肠梗阻后再次手术加做GJS时手术死亡率高、术后生存时间短；
（3）同时行胆肠吻合和GJS并不增加手术死亡率，并能延长术后生存期。
「张博士医考www.guojiayikao.cn整理，如有转载，请注明出处」
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
