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外科主治医师考试辅导精华-低渗性多尿的表现

低渗性多尿的表现:

多尿为DI患者最显著的症状,CDI患者一般起较急,日期明确。尿量超过2500ml/d50ml/kg.d),并伴有烦渴和多饮。夜尿显著增 多,尿量一般在4L/d以上,极少数可超过10L/d,但也有报道可达40L/d.尿比重为1.00011.0005,尿渗透压为50200mOsm /L,明显低于血浆渗透压。长期多尿可导致膀胱容量增大,因此排尿次数有所减少。部分性尿崩症患者症状较轻,尿量为2.45L/d,如限制水分摄入导致 严重脱水时,尿比重可达1.0101.016,尿渗透压可超过血浆渗透压达290600mOsm/L.如果患者渴觉中枢未受累张博士医考整理,饮水 未受限制,则一般仅影响睡眠,体力软弱,不易危及生命。如果患者渴觉减退或消失,未能及时补充水分,可引起严重失水、血浆渗透压和血清钠水平明显升高,出 现极度软弱、发热、精神症状,甚至死亡。一旦尿崩症合并腺垂体功能减退症时,尿崩症可减轻,糖皮质激素替代治疗后症状可再现或加重。

遗传性NDI常于婴幼儿期起病,多数有家族史。多以女性传递,男性发病。出生后既有多尿、多饮,如未及时发现,多因严重缺水、高钠血症和高渗透性昏 迷而夭折。如能幸存,可有生长缓慢,成年后症状减轻或消失。因患者在婴儿期反复出现失水和高渗状态,可导致智力迟缓和血管内皮受损,颅内和血管可有弥漫性 钙化。

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