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腹股沟斜疝的分类包括哪些?

1. 易复性疝:是指平卧或用手推送,疝内容物容易回纳入腹腔的类型。

2. 难复性疝:是指疝内容物反复突出致疝囊颈因摩擦而产生粘连,使疝内容物不能完全回纳入腹腔。这种疝的内容物大多为大网膜。此外巨大疝也常难以回纳。如深环较宽大、后腹壁松弛,致盲肠、乙状结肠、膀胱下移,滑入疝囊并成为疝囊壁的一部分,这种疝称滑动性疝,常不能完全回纳,亦属难复性疝。

3. 嵌顿性疝:当疝环狭小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因疝囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳,这种情况称为嵌顿性疝。如其内容物为肠管,肠壁及其系膜可在疝环处受压,先使静脉回流受阻,导致肠壁淤血和水肿,疝囊内肠壁及其系膜渐增厚,肠管受压情况加重而更难回纳。肠管嵌顿后,可导致急性机械性肠梗阻。应注意在疝环处肠管易压迫坏死。

4. 绞窄性疝:嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失,肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力,最终坏死变黑。如为部分肠管壁被嵌顿,未发生完全性肠梗阻称Richter疝;如小肠憩室被嵌顿则为Littre疝。儿童疝环组织柔软,嵌顿后很少发生绞窄。

5. 滑动性疝:有少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛,更易被推移,以致盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。这种疝称为滑动性疝,也属难复性疝。