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等渗性缺水及临床表现、治疗?
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2020-02-06 14:14:31

等渗性缺水:水和钠等比例失调,血清Na+正常,细胞外液渗透压正常。

临床表现:

(1)缺水表现:尿少、厌食、乏力、恶心、皮肤干燥、眼球下陷、不口渴。

(2)休克表现:缺水大于体重5%时出现,大于6%~7%时严重。

(3)常伴代谢性酸中毒。

(4)丧失液体主要为胃液时,Cl-大量丢失,则伴发代谢性碱中毒。

治疗:

(1)治疗原发病:减少水合钠的丧失。

(2)补水、钠:平衡盐水或等渗盐水。等渗盐水:Na+/Cl-=1;平衡液:Na+/Cl-≈3:2(与血浆Na+/Cl-相近),乳酸钠和复方氯化钠溶液(1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2),碳酸氢钠和等渗盐水溶液(1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水溶液之比为1:2),补等渗盐水量(L)=(血细胞比容上升值/正常值)×体重(Kg)×0.20+日需水(2000ml)+日需钠(4.5g)或(4~6g)。

1)有血容量不足表现时:先从静脉快速滴注等渗盐水或平衡液约3000ml(按60kg体重计算),以恢复血容量;

2) 无血容量不足表现时:则用上述用量的1/3~1/2,即1500~2000ml;3)尿量超过40ml/h后,补钾。

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