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外科主治医师复习考试资料-腹壁切开的步骤
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-01-18 15:09:54
腹壁切开的步骤是外科主治医师手术指导需要了解的知识点,北京张博士医考搜集整理,请参考。

①选取切口,常规消毒铺巾,在切口部位粘贴无菌薄膜,经腹直肌切口可选作于左、右、上、下腹部,皮肤切口应位于腹部中线与腹直肌外缘之正中。

②切开皮肤及皮下组织。如在切口部位未粘贴无菌薄膜,宜用无菌巾覆盖切口周围护皮,以隔离和保护伤口免受污染。

③将腹直肌前鞘先用刀切一个小口,然后用剪刀分别向上下剪开前鞘。

④沿肌纤维方向先用血管钳再用刀柄或手指分离腹直肌束,其腱划处应钳夹切断,然后用丝线结扎。

⑤将腹直肌向两侧牵开,术者及助手分别持镊子及血管钳,将腹直肌后鞘及腹膜夹起,然后在中间切一小口。注意勿损伤腹腔脏器,一般由术者用有齿镊夹起腹膜,助手用弯血管钳在距术者所夹处对侧约一厘米处另行夹起,然后术者放松所夹腹膜,再重新夹一处,如次重复一次后用刀切开。

⑥术者以左手食、中指(也可用术者及助手的食指)伸入腹腔作引导,有腹膜粘连时应用手分开,用刀(亦可用剪刀)切开腹膜,以免损伤腹内脏器。如用剪刀时,剪尖应向上抬起。

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