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外科主治医师考试辅导资料-肘关节恐怖三联征

肘关节恐怖三联征:

特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型。这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂,但不伴有尺骨鹰嘴骨折。

目前认为尺骨冠突是肘关节前方稳定的第一位因素,防止肘关节后脱位;桡骨头是肘关节前方稳定的第二位因素,防止肘关节后外侧半脱位。重建关节囊和 内、外侧副韧带及屈、伸肌起点的结构连续性,对恢复肘关节的稳定亦有重要作用。虽然冠突的骨片均很小,但冠突骨折的存在提示了肘关节的伴发损伤很多和肘关 节不稳定,因此多需手术治疗以恢复关节的中心复位和稳定性。只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早(3周内)进行康复锻炼,才能使肘关节获得 足够的日常生活活动范围:屈伸和前臂旋转幅度各100°。术后以塑形良好的后侧石膏托,将肘关节屈曲至90°、前臂中立位固定,维持肘关节的中心复位并保 护修复的内、外侧软组织。在术后3周取下石膏托,开始肘关节屈伸和前臂旋转的主动锻炼,但6周内避免伸肘超过150度张博士医考搜'集整理。

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