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外科主治医师考试辅导资料-肝硬化-腹腔积液的治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-01-14 11:31:22
肝硬化-腹腔积液的治疗:

①一般治疗 包括卧床休息,限制水、钠摄入。

②利尿剂治疗 如双氢克尿噻,隔日或每周12次服用。氨苯蝶啶,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量张博士医考搜'集整理。

③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液,同时静脉输注白蛋白。

④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。

⑥腹腔-颈静脉引流术 PVS术,是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制张博士医考搜'集整理。

⑦经颈静脉肝内门体分流术(TIPS 能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液,但易诱发肝性脑病。

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