【概述】投射物击中头部，与颅骨撞击后造成颅脑穿透伤，而金属异物被反弹折回而远逸。头部仅有一伤口，既是入口也是出口，颅骨呈洞形骨折，碎骨片穿破硬脑膜进入脑内，深浅不一。此型伤在颅脑火器性穿透伤中约占5%.伤情一般多较轻，但需警惕合并颅内血肿引起的紧急情况，避免延误治疗。北京张博士医考搜集整理，请参考。

【适应证】同“颅脑盲管伤清创术”。

【禁忌证】同“颅脑盲管伤清创术”。

【术前准备】同“颅脑盲管伤清创术”。

【麻醉与体位】同“颅脑盲管伤清创术”。

【手术步骤】（1）头皮切口：参见“颅脑盲管伤清创术”。

（2）颅骨和硬脑膜处理：根据脑内碎骨片多少和分布的深浅确定骨窗形成的大小，或由于颅骨射入口洞形骨折小，亦可采用以洞形骨折为中心的骨瓣开颅法，清创后骨瓣复位，可以避免1次颅骨成形手术。硬脑膜破口稍加修剪即可准备脑清创。

（3）脑清创：此型伤碎骨片在脑伤道内比较集中，又无金属异物，而且碎化脑组织和血块亦较少，清创手术多不复杂，以脑压板敞开脑伤道，摘除全部碎骨片、血块和失活脑组织，达到彻底清创。

（4）创伤缝合：取颞筋膜修补硬脑膜缺损，无紧张地缝合帽状腱膜和皮肤两层。

【术中注意要点】同“颅脑盲管伤清创术”。

【术后处理】同“颅脑盲管伤清创术”。

【主要并发症】同“颅脑盲管伤清创术”。

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