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骨与关节感染性疾病分类及其治疗-外科主治医师辅导精华
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-12-26 11:37:02
张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

外科主治医师考试辅导之骨与关节感染性疾病,张博士医考搜集整理相关辅导资料供考生们参考,希望对大家备考有所帮助。

1.急性化脓性骨髓炎与慢性骨髓炎

分类 

诊断 

治疗原则 

急性化脓性骨髓炎 

急骤高热与毒血症②长骨干骺端疼痛剧烈③明显压痛区④白细胞计数和中性粒细胞增高⑤MRI检查⑥血培养与分层穿刺液培养 

保守治疗:应用抗菌素。②手术治疗:引流脓液,阻止急性炎症转为慢性炎症。
③全身辅助治疗。
④局部辅助治疗。 

慢性骨髓炎 

有急性化脓性骨髓炎病史。
②临床表现:皮肤有瘢痕或窦道,关节挛缩,发热,窦道排脓等。
③X线拍片 

手术治疗为主,原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。 


2.
骨关节结核
(1)脊柱结核

分 类 

临床表现 

治疗原则 

脊柱结 核 

儿童或青少年发病率高,张博士医考整理胸椎多见,疼痛最先出现,逐渐加重,有结核毒血的全身症状。
②X线表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。 

保守治疗:全身治疗以抗结核药物支持治疗为主;局部治疗以石膏固定为主,固定期为3个月。
②手术治疗:包括切开排脓、病灶清除和矫形手术 


(2)髋关节结核

髋关节结核 

临床表现:儿童多见,单侧居多;起病缓慢,早期疼痛,肌痉挛,髋关节畸形和压痛,晚期有窦道形成。
②X线早期可见局限性骨质疏松,进行性关节间隙变窄于边缘性骨破坏病灶。 

全身治疗:抗结核药物应用。
②牵引:纠正畸形。
③手术治疗。 

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