(一)病因与病理

1. 开放性损伤：锐器或子弹贯通伤，易形成尿瘘。

2. 闭合性损伤

(1)膀胱腹膜外破裂：骨盆挤压伤时骨片刺破膀胱所致。尿外渗到腹膜外间隙，继发感染后形成脓肿。

(2)膀胱腹膜内破裂：膀胱充盈时下腹部受暴力打击所致，损伤部位多在膀胱顶部和后壁。尿液流入腹腔引起急性腹膜炎。

3. 自发性破裂：有病变的膀胱(如结核、憩室)过度膨胀发生破裂。

(二)临床表现

1. 休克：骨盆骨折合并大出血，尿外渗及腹膜炎，伤势严重者常有休克。

2. 排尿不能和血尿 膀胱破裂后，尿外渗于膀胱周围或流入腹腔，有尿意但不能排尿或仅排出少量血尿。

3. 腹痛 尿外渗或血肿;尿液流入腹腔引起腹膜炎。

4. 尿瘘 贯通伤可有体表、直肠或阴道漏尿。闭合伤在尿外渗感染后破溃，也可形成尿瘘。

(三)诊断

1. 导尿及测漏试验

导尿管可顺利插入膀胱，但无尿液流出或仅有少量血尿。从导尿管注入200ml无菌生理盐水后再吸出，吸出量减少，则提示有膀胱破裂;若吸出量增多，可能为腹腔内液体回流至膀胱，也提示膀胱破裂的可能。

2. 膀胱造影 ——发现造影剂漏至膀胱外。

(四)治疗

1. 膀胱挫伤：

无特殊治疗。排尿困难或血尿严重者，可留置尿管，止血、抗生素预防感染治疗。

2. 膀胱破裂 ：

立即手术修补，同时留置膀胱造瘘管。

3. 其他：抗休克、镇静、止痛和预防感染。