1、血管支的切取：

包括锐性切开在深筋膜与脂肪层之间的疏松结蒂组织，在距血管干1cm显露一层大的脂肪小叶，钝性去除这些脂肪小叶以便暴露穿支血管。通过锐性和钝性显微切取使脂肪小叶和非常薄的结缔组织层形成类似三明治结构。

2、血管根的切取：

做一个纵行切口来延长在穿支血管周围深筋膜形成的空腔，有时候空腔会有疏松结蒂组织和筋膜上的脂肪组织，在深筋膜的下面有一根小血管从血管根部提起，只有在显微切取薄皮瓣联合切取有血管的深筋膜时才保留此血管。在肌肉内切取血管根时象通常所有肌肉穿支皮瓣那样切取。

3、皮瓣的游离：

术者决定血管支在筋膜层上的方向和发展，这个点应该成为皮瓣的中心，切开皮瓣的边界，通常用电刀顺着深筋膜层从四周向穿支血管周围形成的空腔切取，抬起皮瓣，使之游离。

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