张博士医考-外科主治医师辅导：乳腺囊性增生的诊断解析

　　习题：女性，28岁，周期性乳房胀痛，月经前加重，月经后减轻或消失。双乳可扪题弥漫性结节，最可能的诊断为

　　A.乳腺纤维腺瘤

　　B.乳管内乳头状瘤

　　C.乳腺癌

　　D.乳房肉瘤

　　E.乳腺囊性增生

　　答案及解析：本题选E.

　　乳腺囊性增生突出的表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。

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　　乳腺囊性增生病

　　（一）病因

　　本病系内分泌障碍性增生病，一是体内女性激素代谢障碍，：允其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全；二是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。

　　（二）临床表现

　　突出的表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。本病病程较长，发展缓慢。

　　（三）治疗

　　1.定期行乳房检查，月经结束后一周左右为最佳检查时间。

　　2.症状严重者可行对症治疗

　　3.中医治疗

　　4.如不能除外乳癌，可行活检。

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