强直性脊柱炎的病理以及临床表现是外科主治医师考试中经常会出现的问题，为了帮助外科主治医师考试的考生更好的复习掌握这部分内容，张博士医考的小编特为您整理撰文如下：

一、病理

基本病埋为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，韧带骨化属继发性修复性病变。病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿脊柱向上伸延，影响椎间小关节的滑膜和关节囊，脊椎的周围组织也同样受累，至晚期可使整个脊柱的周围韧带等软组织钙化、骨化，这种自下而上类型，称Marie-Strümpel病。它也可同时向下蔓延，波及两髋关节，但很少波及膝关节和上肢关节。有时偶见同样的病变，始自颈椎，逐渐向下延伸，波及胸椎和腰椎，这种自上而下类型，称Bechterew病。

二、临床表现

好发于16～30岁的青壮年，男性占90%，有家族史。16岁以前发病的称幼年型AS，45～50岁以后发病的称晚起病AS.常为非对称性、反复发作与缓解，较少表现为持续性和破坏性。

（一）症状早期病人感到两侧骶髂关节及下腰部疼痛，活动时加剧，休息后缓解。骶髂关节处有深压痛。晨起脊柱僵硬，起床活动后略有缓解。疼痛逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，并可有束带状胸痛。病变累及颈椎时，则头部活动困难。晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲。发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。由于颈、腰部不能旋转，侧视时必须转动全身。若髋关节也受累，呈摇摆步态。

（二）体征：

1.“4”字试验阳性。

2.Schber试验：双腿直立，以两侧髂嵴连线标记为零，分别向上作10cm标记、下5cm作标记，弯腰时两标记点间距增加小于4cm为阳性。

3.枕墙试验：贴墙直立，枕外隆突与墙面间距大于0cm为阳性。

4.胸廓活动度：以第四肋间隙水平，女性为乳房下缘，呼、吸之胸围差小于5cm.

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