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病理：异位睾丸组织。未见恶性细胞。 精索静脉曲张高位结扎术 术前诊断：精索静脉曲张

手术名称：精索静脉曲张高位结扎术

在进行手术前，应检查精索静脉曲张是否为腹膜后新生物压迫引起的，特别是右侧，并了解侧支循环情况。若同时有精索外静脉回流障碍，则不能单纯结扎精索内静脉，而应行曲张静脉切除。

精索静脉于阴囊内呈丛状，在腹股沟管内逐渐汇合，至内环处合成2-3支精索内静脉，入内环至腹膜后，便成1-2支。故精索内静脉结扎术，常在腹股沟管内，或腹膜后进行。

手术步骤：

1.腹股沟管内精索内静脉高位结扎术：腹股沟斜切，起自内环，长约4厘米。逐层切开，张博士医考搜集整理显露精索，于内环处游离出曲张的静脉。切除一段，分别结扎。再将断端结扎在一起，埋于腹内斜肌，腹横肌游离缘的深面，以缩短精索。间断缝合提睾肌膜后，逐层缝合切口。

2.腹膜后精索内静脉高位结扎术：以内环为止点作长约4-5厘米的腹股沟斜切，切开腹外斜肌腱膜。钝性分开腹内斜肌和腹横肌。将腹膜向内上方推开，在内环稍上方的腹膜后脂肪中即可找到精索内静脉，经常只有1-2支，将其游离，并切断，结扎，然后逐层缝合切口。

注意事项：

腹股沟管内精索内静脉高位结扎术游离精索内静脉的方法是，先找出有搏动的精索动脉，和较硬的输精管，余下的血管均为精索内静脉，可一并结扎。不要首先挤捏精索，否则将引起精索内动脉痉挛和精索内静脉空虚而无法辨认，而误扎动脉。

术后诊断：精索静脉曲张。

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