1.膀胱颈挛缩

患者有下尿路梗阻症状，直 肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能. 张博士医|考整理。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变 膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代 替，可伴有炎症张博士医考整 理。 张博|士医考搜集整理。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史 膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短. 张博士|医考|搜集整理。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿 道内口缩小 而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长张博士医考|整理。 张博士|医考搜集整理。

膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小 如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除张博士医考|搜集整理。 .

治疗可试用α-受体阻滞剂 如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术张博|士医考整理。 .

2.前列腺癌

前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为先发症状 部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA（前列腺特异性抗原）升高，多>10.0ng/ml. .直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉 经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断张博士|医考|搜集整理。 张博|士医考搜集整理。

3.神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调

常表现为下尿路排尿异常，尿失禁等表现 需详细询问有无外伤史，检查有无提肛反射，应依靠尿流动力学检查加以排除，如充盈性膀胱测压，尿道压力图，压力/流率同步检测. 张博士医考整|搜集理。

4.无力性膀胱（膀胱壁老化）

表现为尿潴留、下尿路排尿异常，大量残留尿，应与前列腺增生相鉴别，应排除损伤、炎症、糖尿病等因素，主要也通过尿流动力学检查 特别尿道压力图，压力/流率同步检测加以鉴别张|博士医考搜集整理。 .膀胱压图显示膀胱压力低，无收缩压力波形等