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多囊肾的临床表现有什么?
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2019-06-18 13:45:45

本病患者幼时肾大小形态正常或略大,随年龄增长囊肿数目及大小逐渐地增多和增大,多数病例到40~50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状. 张|博士医考搜集整理。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压等

1.肾肿大

两侧肾病变进展不对称,大小有差异,至晚期两肾可占满整个腹腔,肾表面布有很多囊肿,使肾形不规则,凹凸不平,质地较硬. 张博士医考|搜集整理。

2.肾区疼痛

常为腰背部压迫感或钝痛,也有剧痛,有时为腹痛 疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧,卧床后可减轻张博士医考|搜集整理。 .肾内出血、结石移动或感染也是突发剧痛的原因

3.血尿

约半数病人呈镜下血尿,可有发作性肉眼血尿,此系囊肿壁血管破裂所致张博|士医考整理。 .出血多时,血凝块通过输尿管可引起绞痛 血尿常伴有白细胞尿及蛋白尿,尿蛋白量少,一般不超过1.0克/天. .肾内感染时脓尿明显,血尿加重,腰痛伴发热

4.高血压

为多囊肾的常见表现,在血清肌酐未增高之前,约半数出现高血压,这与囊肿压迫周围组织,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关. .近10年来,Graham PC、Torre V和Chapman AB等都证实本病肾内正常组织、囊肿邻近间质及囊肿上皮细胞肾素颗粒增多,并有肾素分泌增加 这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关张博|士医考搜集整理。 张博士医考|搜集整理。换言之,出现高血压者囊肿增长较快,可直接影响预后

5.肾功能不全

个别病例在青少年期即出现肾衰竭,一般40岁之前很少有肾功能减退,70岁时约半数仍保持肾功能,但高血压者发展到肾衰竭的过程大大缩短,也有个别患者80岁仍能保持肾脏功能张博士医|考整理。 .

6.多囊肝

中年发现的多囊肾病人,约半数有多囊肝,60岁以后约70% 一般认为其发展较慢,且较多囊肾晚10年左右张博士医考|搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。其囊肿是由迷路胆管扩张而成 此外,胰腺及卵巢也可发生囊肿,结肠憩室并发率较高张博士|医考整理。 张|博士医考整理。

7.体格检查

体格检查时可触及一侧或双侧肾脏,呈结节状 伴感染时有压痛. .50%患者腰围增大

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