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放射性烧伤如何分度?
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2019-06-06 14:19:11

放射性烧伤分度放射性烧伤,按其损伤严重程度可区分为4度张博|士医考搜集整理。 张博士医考整|搜集理。

第1度:脱毛反应

主要损伤皮肤的附属器官一一毛囊及皮脂腺 受照部位最初出现斑点状色素沉着,并有散在的粟粒状毛囊角化性丘疹,以毛囊为中心高出皮肤表面,呈棕褐色,较坚实,有刺手感. 张博士医考|搜集整理。这些丘疹之间的皮肤较干燥,轻微瘙痒,毛发松动,极易脱落 毛发脱落一般从受照射后2周开始,至第3周末,毛发可以再生,若6个月内未长出,则为永久性毛发脱落. 张|博士医考搜集整理。

此度损伤临床症状轻微,病程分期不明显,因此有人不将其列入放射性烧伤的范畴

第2度:红斑反应

此度损伤有明显的临床分期张|博士医考整理。 .照射后几小时,局部既有瘙痒、疼痛、烧灼感及轻微水肿,并出现界线清楚的充血性红斑 持续1~7天后红斑暂时消失张博士|医考整理。 .这时期为早期反应期,而后进入假愈期(潜伏期),临床症状消失,但局部皮肤有功能障碍,可持续3周左右 受照后2~3周或更久,上述症状再现,特别是发生持续的红斑,界线十分清楚. .同时发生毛发脱落 发生这种持续的红斑者,不论其病变轻重,一般经历70天左右的时期才进入痊愈期,在此期间内,应切实保护皮肤,禁忌再受日光暴晒,如发生于放射治疗,则应间隔60~70天后才能进行下一疗程张博士医考整|搜集理。 .

第3度:水疱反应

早期反应与第2度相似,但出现早,程度重 假愈期已不能不超过2周. 张博士医考整|搜集理。此后出现持续的红斑,局部明显肿胀,皮肤发红,逐渐变成紫红色 瘙痒、剧痛,并有严重烧灼感,皮肤感受性降低. .数日后红斑处出现水疱,开始为小水疱,而后融合成大水疱,其周围有色素沉着 水疱溃破后形成创面张博士医考整 理。 张博士医|考整理。附近淋巴结肿大,并触痛 此度损伤时皮肤附近病变也较严重,照射后2周左右可发生脱发,汗腺及皮脂腺发生变性和萎缩张博士|医考整理。 .如伤及指(趾)甲,光泽消失,外形粗糙,并有裂纹 约经1~3个月,或更长时间,进入恢复期,皮肤创面可进行痂下愈合,部分留有疤痕张博士|医考整理。 张博|士医考整理。再生的皮肤菲薄、干燥而缺乏弹性,常呈现色素沉着和毛细血管扩张 如创面继发感染,则不易愈合张博士医考|搜集整理。 张博士医考整 理。新生的皮肤也可再次破溃,更难愈合

第4度:溃疡反应

照射后局部迅速出现烧灼或麻木感、疼痛、肿胀和早期红斑等明显加重张博士医考|搜集整理。 .假愈期一般不超过2~4天,若照射剂量特别大,可无假愈期 进入症状明显期时,再现红斑,常呈青紫色,很快形成水疱,组织坏死,出现创面或溃疡张博士医|考整理。 张博|士医考整理。溃疡常为圆形,周界较清楚 组织进一步坏死,特别是并发感染化脓后,溃烂扩大加深,有的可深达骨骼张博士医|考整理。 张博士医考|搜集整理。溃疡表面污秽,极少或没有肉芽形成 局部淋巴结显着肿大. 张博士医考|搜集整理。如发生于四肢肢端,可由于血管病变而引起严重缺血坏死,甚至发生干性坏疽 这种溃疡反应的放射性烧伤很难自行愈合,常需数月至数年,或经久不愈张博士医考|整理。 张博士|医考整理。

第3、4度局部皮肤放射性烧伤后,多伴有全身症状,其中包括放射损伤的全身反应(特别是大面积区域以至全身照射者)和局部烧伤病变引起的全身反应 局部的病变即使愈合,经数月或数年后,还可能发生晚期反应,转化为慢性皮肤放射性损伤张博士医考整 理。 张|博士医考搜集整理。

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