处理原则是立即恢复和维持呼吸道通畅,早期行气管修补术,防止气管狭窄形成张博士医考整|搜集理。 .
1.颈部气管小撕裂
应立即行气管切开术,气管套管的长度必须达到撕裂伤处的下方 气管切开后小撕裂可以很快愈合,如撕裂较长,应予以缝合张博士医考整 理。 .一般在术后1周可以安全拔除气管套管
2.颈部气管大撕裂伤或断离
应急送手术室作颈部切口,缓解皮下气肿,探查气管的损伤部位,在损伤以下行低位气管切开术,立即修补气管,缝合伤口张博士医|考整理。 .如气管已完全分离,气管可向上下退缩,须将缩进胸腔的气管游离松解向上提起,行气管对端吻合术 一般认为气管严重损伤在3cm以内,可以切除重度破坏的软骨环3~4个,充分游离,行断端吻合术,可以完全恢复功能张博|士医考搜集整理。 张博|士医考整理。作吻合术时,注意将气管断端边缘略向腔外转折,进行无张力的间断、外翻缝合 在气管对端吻合处的下方,行低位气管切开术张博士医考|整理。 张博士医考整 理。
3.胸部气管撕裂
应立即解除呼吸道阻塞,最有效的方法为迅速插入支气管镜,检查损伤部位,进行开胸术,修补气管、支气管损伤 如有多发性创伤,不能即作开胸术者,可行低位气管切开术,插入较长的套管,以解除阻塞. 张博士|医考整理。如为广泛而严重的支气管损伤,特别是合并胸腔其他结构的挫伤,有时气管内插管或气管切开术还不能使呼吸道通畅,必须采用呼吸机提供足够的氧气交换,有利于胸腔内气管复杂损伤及其他器官损伤修补手术的进行
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