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下肢静脉血栓的临床表现-外科主治医师复习精华
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-05-20 10:35:19

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下肢静脉血栓的临床表现:

1.原发性髂-股静脉血栓形成:

1)血栓形成位于髂-股静脉,发病率比小腿肌肉丛静脉血栓形成低,左侧多见。

2)髂-股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道,一旦发生血栓形成,迅速发病。本病的主要临床表现为:①患肢疼痛和压痛,血栓激发的炎症反应可致 局部持续性疼痛;远侧静脉血液回流障碍则导致胀痛,站立时症状加重,在髂-股静脉行径上常可触及条索和压痛;②肿胀,由严重静脉回流障碍所致,故一般均颇 严重;③患肢皮色发紫,严重者可致花斑状以至坏疽;④严重病例肢端动脉搏动明显减弱以致消失;⑤浅静脉曲张为代偿性,急性期多不明显。

3)原发性髂-股静脉血栓形成的结局为:①纤溶和再通;②局限和机化;③血栓扩展:逆行扩展可累及整个下肢深静脉系统;顺行扩展可能侵犯下腔静脉,如血栓脱落,则可导致致命性肺栓塞。

2.继发性髂-股静脉血栓形成:

1)血栓起源于小腿肌肉静脉丛,顺行扩展时可累及整个髂-股静脉系统,此谓混合型,是临床上最常见的类型北京张博士医考整理搜集。

2)其特点是:①起病方式大都隐匿;②症状开始时轻微,许多患者直到髂-股静脉受累,出现典型症状时才被发现,故实际病期比症状期长;③足靴区营 养性变化,包括脱屑、色素沉着、湿疹样变和溃疡等,由于小腿部深浅交通静脉常原已有病变,因而演变远比原发性型更为迅速,且程度严重。

3.股青肿:

1938Gregoire描述了严重的弥漫性涉及全肢静脉的髂-股静脉血栓形成,称为股青肿,临床上并不罕见,这是下肢深静脉血栓形成最严重的类 型,下肢整个静脉系统包括潜在的侧支几乎全部处于阻塞状态,静脉压急剧升高,肢体剧痛伴整个患肢明显肿胀,皮肤发亮和发绀,皮温降低,因动脉痉挛和(或) 间隙综合征导致患肢严重肿胀,缺血以至坏死,此为静脉性或湿性坏疽,由于大量体液在短时期内进入患肢及急骤肢痛,可导致休克。

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