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水钠代谢失常—低钠血症-外科主治医师辅导精华
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2019-01-03 11:08:38
  血钠低于l35mmolL时称为低钠血症。

  (一)病因

  1.高渗性低钠血症:见于糖尿病。

  2.等渗性低钠血症:又称假性低钠血症,见于高脂血症、高蛋白血症。

  3.低渗性低钠血症

  (1)高血容量性:又称稀释性低钠血症,见于心衰、肝硬化、肾性水肿。

  (2)低血容量性:即低渗性失水。

  (3)等血容量性:见于抗利尿激素分泌不当综合征。

  4.特发性低钠血症:又称消耗性低钠血症,见于恶性肿瘤、营养不良、年老体弱以及严重慢性疾病晚期。

  (二)临床表现

  1.神经系统:淡漠、谵妄、神志障碍、癫痫样发作。

  2.消化系统:恶心、呕吐、食欲缺乏。

  3,循环系统:低血容量性低钠血症早期易发生循环衰竭。

  4.泌尿系统:尿少。

  (三)诊断

  血钠<135mmolL

  (四)治疗

  1.高血容量性低钠血症主要为利尿治疗。

  2.低血容量性低钠血症治疗见低渗性失水。

  3.等血容量性低钠血症主要为限水,适当应用利尿剂。

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