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外科主治医师辅导精华-结肠憩室病的临床表现有哪些
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-10-15 22:33:09

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结肠憩室病的临床表现有哪些:

1.结肠憩室病:

约有80%结肠憩室病的病人并无症状,是在作X线钡剂造影或内镜检查时意外发现。与憩室有关的症状,实际上是其并发症如急性憩室炎和出血的症状;无 并发症病人中的症状如偶发性腹痛、便秘、腹泻等,是由于伴随的胃肠动力疾病,而憩室的存在只是巧合。体检时左下腹可有轻度触痛,有时左侧结肠可扪及一硬的 管状结构。

2.急性憩室炎:

急性憩室炎是结肠憩室病中最常见的并发症,急性发作时有不同程度的局限性腹部疼痛,可呈刺痛、钝痛和绞痛,大多疼痛部位在左下腹,偶尔位于耻骨上、 右下腹、或整个下腹部。病人常有便秘或排便频繁,或二者兼有,排气后可使疼痛缓解北京张博士医考整理。炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。根据炎症部位和严重程 度还可伴恶心和呕吐。

3.急性憩室炎并发脓肿:

急性憩室炎最常见的并发症是发生脓肿或疏松结缔组织炎,可以位于腹腔、盆腔、腹膜后或阴囊等部位。常在腹部或盆腔直肠指检时可扪及一触痛的肿块,引起脓肿还伴有不同程度脓毒症的征象。

4.急性憩室炎并发弥漫性腹膜炎:

当一个局限的脓肿破裂或憩室游离穿孔入腹腔后,可造成化脓性或粪便性的弥漫性腹膜炎。大多数这类病人表现为急腹症和不同程度的重症感染中毒性休克。

5.急性憩室炎伴瘘管形成:

在所有急性憩室炎的病人中约有2%发生瘘管。内瘘可能来自相邻器官与病变炎症结肠和邻接的肠系膜粘连,可有或无脓肿存在。随着炎症过程的恶化,憩室的脓肿自行减压,溃破至粘连的空腔脏器,从而形成瘘管。

6.急性憩室炎并发肠梗阻:

国内憩室病引起完全性结肠梗阻者不多见,但由于水肿、痉挛和憩室炎的炎症变化所致的部分梗阻则是常见的。

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