1.急性重症创伤病人多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断为

MODS

A.6 小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

E.72小时

「答案」C

MODS是指在严重感染，创伤，休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时

以上，出现2 个或2 个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若发病

24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS.

2.下列选项中，哪项不是发生MODS的高危因素

A.各种外科感染引起的脓毒症

B.创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血

C.各种原因的休克、心脏骤停复苏后

D.合并器官坏死或感染的外科急腹症

E.肿瘤

「答案」E

常见病因：1.严重损伤，如创伤、烧伤、大手术等，失血过多并发休克或感

染。2.严重的急腹症，出血坏死性胰腺炎、梗阻化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻及

急性腹膜炎。3.感染性疾病引起的脓毒血症。4.心跳、呼吸骤停复苏术后。

3.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是

A.心血管

B.肾脏

C.脑

D.肺

E.肝、胃肠道

「答案」D

MODS的原发病部位不同，始发时间亦不同，因此无特定发病顺序，但外科急

症手术后并发感染的患者，一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺序是以呼吸系统

最早，其次为肝脏，胃肠道和肾脏。

4.有关引起MODS发病机制的相关学说中，不包括

A.炎症失控学说

B.缺血再灌注损伤学说

C.肠道动力学说

D.SIRS/CARS 失衡学说

E.细胞凋亡失控学说

「答案」E

肠道是机体最大的细菌和病毒库，肠道有可能是MODS患者菌血症的来源。大

量炎症介质释入循环，内源性抗炎介质不足抵消其作用时导致SIRS，但如果内源

性抗炎介质释放过多而导致CARS.

5.肾毒性物质可引起急性肾衰竭，下列哪项不具有肾毒性

A.四氯化碳、铋、汞、磺胺

B.庆大霉素

C.X 线造影剂

D.蛇毒

E.青霉素

「答案」E

肾性病因：肾缺血或肾毒素所造成的肾本身实质病变，急性肾小管坏死最常

见。原因主要是中毒如：庆大霉素，重金属等。

6.急性肾衰竭持续性存在的主要原因是

A.肾血流动力学改变

B.肾小管上皮细胞变性、坏死

C.肾缺血－再灌注损伤

D.感染或药物引起的间质性肾炎

E.非少尿型急性肾衰竭

「答案」B

急性肾衰竭病因中，肾缺血或肾毒素所造成的肾本身实质病变，急性肾小管

坏死最常见。

7.急性肾衰竭少尿期或无尿期，需紧急处理的是

A.低氯血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.高钾血症

E.高镁血症

「答案」D

8.下列选项中，不是急性肾衰竭采取透析疗法的适应症

A.血尿素氮>30mmol/L 或每天上升9.0mmol/L 者

B.血肌酐>442μmol/L 者

C.血钾>6.5mmol/L

D.代谢性酸中毒（HCO3－≤10mmol/L）或液体潴留者

E.早期未出现充血性心力衰竭表现者

「答案」E

透析疗法指征：血尿素氮>25mmol/L ；血肌酐>442μmol/L ；血钾>6.5mmol/L

；出现水中毒现象，一般措施不能改善；严重酸中毒不能用补碱纠正。

9.下列选项中，不符合急性肾衰竭无尿期治疗原则的是

A.控制入水量和电解质，量出为入、宁少勿多

B.高蛋白、低热量、高维生素饮食

C.早期应用甘露醇、呋塞米利尿

D.预防和治疗髙钾血症

E.防治感染、纠正体液代谢紊乱

「答案」B

急性肾衰竭无尿期的治疗原则中营养采用低蛋白、高热量、高维生素饮食，

每日至少供给热量5020~6280KJ.

10. 急性肾衰竭多尿期的每日补液量，一般前一天尿量的

A.相等量

B.1/3 或1/4 量

C.1/3 或1/2 量

D.1/4 或1/5 量

E.1 倍量

「答案」C

多尿早期氮质血症反复加剧，易继发感染。应继续维持水、电解质平衡，补

液量以每日排出水分量的1/3 ～1/2 为宜；增加蛋白质入量；积极治疗感染，预

防并发症的发生。