北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——内科主治

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髓增生异常综合征的诊断是内科主治医师考试所涉及的内容，张博士医考网提供内科主治医师考试辅导资料，供广大内科主治医师考试考生参考学习。

「诊断」

1986年全国关于MDS的讨论会提出下列诊断标准：

一、骨髓至少两系呈病态造血。

二、外周血1系、2系或全血细胞减少，偶可白细胞增高，可见有核红细胞或巨大红细胞或其它病态造血现象。

三、除外其他引起病态造血的疾病，如红白血病、M2b型急性非淋巴细胞白血病、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、原发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞贫血等。

「FAB小组将MDS分为五型，标准如下：」

一、难治性贫血（RA）

血象：贫血，偶有的患者粒细胞减少、血小板减少而无贫血。网织红细胞减少。红细胞及粒细胞有病态造血现象。原始细胞无或＜1%.

骨髓：增生活跃或明显活跃。红系增生并有病态造血现象张博士医考网整理。很少见粒系及巨核系病态造血现象。原始细胞＜5%.

二、环形铁粒细胞性难治性贫血（RAS）：

骨髓中环形铁粒幼细胞数为骨髓所有有核细胞的15%以上，其他同RA.

三、难治性贫血伴有原始细胞增多（RAEB）

血象：2系或全血细胞减少，多见粒系病态造血现象，原始细胞＜5%.

骨髓：增生明显活跃、粒系及红系都增生。3系都有病态造血现象，原始细胞Ⅰ型＋Ⅱ型为5%～20%.

四、慢性粒，单核细胞白血病（CMML）

血象：单核细胞绝对值＞1×109/L.粒细胞也增加并有颗粒减少或Pelger-Huet异常。原始细胞＜5%.

骨髓：同RAEB，原始细胞5%～20%.

五、转变中的RAEB（RAEB－T）：

血象及骨髓似RAEB，但具有下述三种情况的任一种：

①血中原始细胞75%；

②骨髓中原始细胞20～30%；

③幼稚细胞有Auer小体。

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