北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——内科主治

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急性心力衰竭起病急，心脏听诊呈交替脉，有舒张期奔马律，脉搏增快。主要表现为急性肺水肿。病人会常突然感到极度呼吸困难，恐惧表情，迫坐呼吸，频频咳嗽，烦燥不安，咯血性泡沫状或大量白色痰液，病情严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，口唇青紫，面色苍白，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，血压下降，严重者可出现心原性休克。

急性左心衰竭由于肺毛细血管压急剧上升，症状发展极为迅速且十分危重。听诊心率增快，开始肺部可无锣音，或仅有哮鸣音，继而发展为双肺满布哮鸣音和湿啰音。心尖部可听到舒张期奔马律。由于病人激动，交感神经激活致动脉压常升高，血管收缩。胸部X线片示肺纹理增粗、模糊或增多，肺间质水肿。双肺门有呈放射状分布的大片粟粒状结节影、粗大结节影或云雾状阴影。

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