在诊断时，应考虑到老年病人的特殊情况. 张博士医|考整理。老年人发生谵妄时，不一定都有非常明显的意识障碍：在原先已有轻度痴呆的老人，只要有些轻微的躯体功能失调，如严重便秘、轻度气管炎即可导致认知功能障碍；老年人的感染可呈隐匿性，谵妄可发生在体征和特殊症状出现之前，例如所谓无症状性肺炎，造成诊断困难，又如没有疼痛病史及体征的心肌梗塞老人，由于心搏过量及脑血流量的下降，同时伴有低血压及儿茶酚胺分泌大量增高，会突然出现谵妄，此种病例并非少见，也易造成误诊 在老年谵妄综合征的鉴别诊断时，应考虑药物中毒的可能. 张博士医考|搜集整理。老年人常同时患多种内科疾患，在治疗用药与疾病之间会产生相互影响，因而导致不良反应 由于肾功能减退引起毛地黄中毒便是一个典型例子. .典型谵妄与痴呆的鉴别，一般不难，但在Alzheimer病和血管性痴呆患者伴发谵妄时，有时会发生困难 有智能减退史，特别是在急性认知障碍发生前，早已出现痴呆，可有助鉴别张博士医考|整理。 .当痴呆病人出现认知和注意过程的急性变化，提示有谵妄可能，此时需全面进行观察，并探查其病因（或多种病因）

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