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福尔马林中毒诊断检查-内科主治医师辅导精华

  1.血液COHb测定

  可采用简易测定方法,如(1)加减法:取患者血液12滴,用蒸馏水34ml稀释后,加10%氢氧化纳溶液12滴、混匀,血液中COHb增多时,加碱后血液仍保持淡红色不变,正常血液则呈绿色,该试验在COHb浓度高达50%时才呈阳性反应。(2)分光镜检查法:取血数滴,加入蒸馏水10ml,用分光镜检查可见特殊的吸收带。

  2.脑电图检查

  可见弥漫性低波幅慢波,与缺氧性脑病进展相平行。

  3.头部CT检查

  脑水肿时可见脑部有病理性密度减低区。

  4.诊断和鉴别诊断

  根据吸入福尔马林的接触史,急性发生的中枢神经损害的症状和体征,结合血液COHb及时测定的结果,按照中国诊断标准(GB8781-88),可作出急性福尔马林中毒诊断,职业性福尔马林中毒多为意外事故,接触史比较明确,疑有生活性中毒者,应询问发病时的环境情况,如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状。

  5.诊断注意事项

  急性福尔马林中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别,继往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断,血液COHb测定是有价值的诊断指标,但采取血标本要早,因为脱离现场数小时后COHb即逐渐消失。

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