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关于呼吸衰竭患者的治疗原则
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
北京张博士医考整理了关于呼吸衰竭患者的治疗原则如下，希望对各位考生备考有所帮助。
1、保持呼吸道通畅
据患者情况作相应处理；吸出口腔、咽喉部的分泌物和胃内反流物。雾化吸入口。激动剂和胆碱能受体阻滞剂扩张支气管。吸人或静脉应用糖皮质激素。应用祛痰剂，鼓励患者咳痰。有条件可用纤维支气管镜将分泌物吸出，或采用气管插管或气管切开吸痰后机械通气。
2、氧疗和改善换气功能
（1）通过鼻导管、鼻塞、面罩和机械通气氧疗。吸人氧流量或氧浓度，使PaO2 >60mmHg、SaO2 （SpO2 ）90%～95%.鼻导管或鼻塞（闭口呼吸）的吸人氧浓度（FiO2 ）= （V102×Ti/Ttot×79%）/VE，从公式中可知FiO2 与每分钟吸人氧流量（VI02、L/min）和吸气时间与呼吸时间之比Ti/Ttot成正比，而与每分钟通气量（VE）成反比。Venturi面罩供氧是利用氧流量产生负压，吸入空气来稀释氧，使Fi09控制在25%-50%氧浓度。机械通气吸入氧浓度是通过氧电极来测呼吸机的空气与氨混合器的FiO2 .
（2）加用呼吸末正压（PEEP）的机械通气模式。PEEP有利于陷闭的小气道和肺泡复张，减轻肺泡和肺间质水肿，改善患者的通气与血流比例、弥散功能，更为重要的是降低肺内静脉血的分流量，提高氧合功能。PEEP的数值应符合患者的病理生理的需要，PEEP过高会增高肺泡压，北京张博士医考搜集整理可引起肺损伤，影响血流动力学。
（3）注意出入液量平衡，减轻肺水肿，必要时在患者血流动力学和电解质（血钾）允许的条件下，应用利尿剂。
（4）并发肾功能不全时，在条件许可下，可进行血液净化，改善肺水肿，清除炎症介质。
（5）糖皮质激素对非感染因素，如肺动脉脂肪栓塞或羊水栓塞、中毒性肺损伤（吸入有害气体），经大剂量短时间的应用，对改善非感染性肺水肿有良好的疗效。
3、增加肺泡通气量
二氧化碳潴留主要是肺泡通气不足引起的，只有增加肺泡通气量才能有效地排出二氧化碳。机械通气治呼吸衰竭疗效肯定，不仅能增加有效肺泡通气量，亦有改善氧合功能。而呼吸兴奋剂治疗呼吸衰竭的效果，取决于患者疾病的病理生理及其病情。
4、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
呼吸性酸中毒应通过增加通气量来纠正，如怠性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重产生严重酸中毒，pH
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