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针对二尖瓣狭窄的内科治疗措施
来源:张博士医考官网 作者:王静400 2019-06-12 16:06:13

(一)积极预防及治疗风湿活动,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭张博士医考|搜集整理。 .

(二)二尖瓣狭窄出现心房颤动时,易于诱发心力衰竭,可先用洋地黄制剂控制心室率,必要时亦可用药物或电复律

(三)出现栓塞情况时,除一般治疗外,可用抗凝治疗或血栓溶解疗法. 张博|士医考搜集整理。

(四)出现心衰时,应用强心利尿剂,并加用血管扩张剂 若患者对毛地黄耐受量减低,并出现中毒症状,可能并存有潜在风湿活动张博士|医考整理。 张博士医考整|搜集理。

(五)经皮穿刺导管球囊扩张成形术,对于单纯二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者,可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达二尖瓣行瓣膜扩张成形术 由于不需开胸,创伤小,恢复快,痛苦小,易为病人接受张博士医考|搜集整理。 张|博士医考整理。其适应证为:

①心功能Ⅱ-Ⅲ级

②以瓣膜狭窄为主,且以瓣叶间粘连、融合、瓣叶不/或轻度增厚,无钙化张博士医考|整理。 .

③瓣膜附属结构腱索,乳头肌无明显病变

④年龄25-40岁,25岁以下易有或诱发风湿活动,年龄较大,瓣膜易有纤维化或钙化张博士医考整|搜集理。 张|博士医考整理。

⑤二尖瓣狭窄口面积在1~1.5cm2为宜

⑥左心房内径<50mm,房内无血栓张|博士医考整理。 张博士医考整|搜集理。

其禁忌证为:

①近期有风湿活动,或感染性心内膜炎未完全控制

②二尖瓣口面积<0.8cm2

③肺动脉高压,反复右心衰竭,不能完全控制张博|士医考搜集整理。 张博士医|考整理。心功能Ⅳ级

④腱索或乳头肌有病变存在. 张博士医|考整理。

⑤有动脉栓塞的病史

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