（1）腹痛本身的特点：

腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素. 张博|士医考整理。不过许多内脏性疼痛常定位含糊 所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要. 张博士|医考|搜集整理。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射 肾绞痛则多向会阴部放射等张博士医考整 理。 .

腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重 一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓. 张博士医考|搜集整理。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛 疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛张博|士医考整理。 张博士医考|搜集整理。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征

腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性张博士医考|整理。 .而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时

（2）伴随的症状：

腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要张博|士医考整理。 张博士医考|搜集整理。伴发热的提示为炎症性病变 伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎. 张博士医考整|搜集理。伴黄疸的提示胆道疾病 伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成. 张博|士医考搜集整理。伴血尿的可能是输尿管结石 伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等张博士|医考整理。 张|博士医考搜集整理。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能，上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等

（3）体征：

腹部的体征是检查的重点. 张博士医|考整理。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛 全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征. 张|博士医考整理。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛 肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变（通常是炎症——包括化学性炎症）涉及腹膜张博士|医考|搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症 无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性张博士医考|整理。 .肿瘤性的肿块质地皆较硬 肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲，在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及张|博士医考整理。 张|博士医考整理。