二、A2

　　1、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近l周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

　　A、急性视盘病变

　　B、脑出血

　　C、恶性高血压

　　D、脑梗死

　　E、高血压脑病

　　2、患者女性，45岁。近2年来常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。为明确诊断首选的检查方法是

　　A、心电图运动负荷试验

　　B、心脏X线摄片

　　C、冠状动脉造影

　　D、放射性核素检查

　　E、动态心电图

　　3、男性。16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻度增大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断

　　A、重症心肌炎

　　B、急性心梗

　　C、急性心包炎

　　D、急性感染性心内膜炎

　　E、急性克山病

　　4、女性，19岁，近2周来发热，T38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为

　　A、静脉注射阿托品

　　B、静脉滴注硝酸甘油

　　C、皮下注射肾上腺素

　　D、临时植入心脏起搏器

　　E、心脏复律

　　5、男性，65岁，陈旧性广泛前壁 心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是

　　A、气道梗阻

　　B、肺动脉栓塞

　　C、支气管哮喘

　　D、急性心肌梗死

　　E、急性左心衰竭

　　6、患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸 困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是

　　A、左心衰竭

　　B、右心衰竭

　　C、支气管哮喘

　　D、心肌炎

　　E、肺炎

　　7、患者男性，35岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。査体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是

　　A、静脉注射利多卡因

　　B、口服慢心律

　　C、口服普罗帕酮

　　D、寻找病因，定期随诊

　　E、口服胺碘酮

　　8、患者女性，56岁。因持续心 悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是

　　A、华法林

　　B、胺碘酮

　　C、普罗帕酮

　　D、腺苷

　　E、比索洛尔

　　9、某心源性水肿患者，用地高 辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主要原因是

　　A、低血钙

　　B、低血钠

　　C、低氯碱血症

　　D、高血镁

　　E、低血钾

　　10、男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲.心影靴形，最可能的诊断是

　　A、风湿性主动脉瓣关闭不全

　　B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

　　C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

　　D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

　　E、高血压性心脏病

　　11、患者女性 ，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是

　　A、主动脉扩张

　　B、主动脉瓣狭窄

　　C、主动脉粥样硬化

　　D、高血压病

　　E、主动脉瓣关闭不全