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模拟试题

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2019年内科主治医师《专业实践能力》强化试题(3-2)

二、A2

  1、男,32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近l周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为

  A、急性视盘病变

  B、脑出血

  C、恶性高血压

  D、脑梗死

  E、高血压脑病

  2、患者女性,45岁。近2年来常发生胸骨后疼痛,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。为明确诊断首选的检查方法是

  A、心电图运动负荷试验

  B、心脏X线摄片

  C、冠状动脉造影

  D、放射性核素检查

  E、动态心电图

  3、男性。16岁。着凉感冒后心悸气短,乏力,食欲不振。查体:心率快,心律不齐,心音低钝,肝大。心电图:ST抬高。X线片:心影轻度增大。经治疗无好转,出现阿-斯发作电复律转复,可能的诊断

  A、重症心肌炎

  B、急性心梗

  C、急性心包炎

  D、急性感染性心内膜炎

  E、急性克山病

  4、女性,19岁,近2周来发热,T38°C左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为

  A、静脉注射阿托品

  B、静脉滴注硝酸甘油

  C、皮下注射肾上腺素

  D、临时植入心脏起搏器

  E、心脏复律

  5、男性,65岁,陈旧性广泛前壁 心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是

  A、气道梗阻

  B、肺动脉栓塞

  C、支气管哮喘

  D、急性心肌梗死

  E、急性左心衰竭

  6、患者女性,68岁。夜间阵发性呼吸 困难1个月余,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史,查体:BP130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是

  A、左心衰竭

  B、右心衰竭

  C、支气管哮喘

  D、心肌炎

  E、肺炎

  7、患者男性,35岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。査体:心界不大,心率80次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是

  A、静脉注射利多卡因

  B、口服慢心律

  C、口服普罗帕酮

  D、寻找病因,定期随诊

  E、口服胺碘酮

  8、患者女性,56岁。因持续心 悸5天入院。既往体健。查体:BP142/80mmHg,心界不大,心率132次/分,心律不齐,心电图示:P波消失,代之以f波,心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是

  A、华法林

  B、胺碘酮

  C、普罗帕酮

  D、腺苷

  E、比索洛尔

  9、某心源性水肿患者,用地高 辛和氢氯噻嗪治疗,2周后患者出现多源性室性早搏,出现这种现象的主要原因是

  A、低血钙

  B、低血钠

  C、低氯碱血症

  D、高血镁

  E、低血钾

  10、男性,68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压170/90mmHg,胸片提示主动脉增宽扭曲.心影靴形,最可能的诊断是

  A、风湿性主动脉瓣关闭不全

  B、先天性心脏病,二叶式主动脉瓣

  C、主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全

  D、肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全

  E、高血压性心脏病

  11、患者女性 ,67岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是

  A、主动脉扩张

  B、主动脉瓣狭窄

  C、主动脉粥样硬化

  D、高血压病

  E、主动脉瓣关闭不全